HjemKørsels ændringer
Udfyld formen nedenfor eller skriv til email: rute@vbt-as.dk
Dit navn (skal udfyldes)
Sted (skal udfyldes)
Din e-mail (skal udfyldes)
Dit telefon nummer (skal udfyldes)
Bruger / elev information
Fødselsdato (skal udfyldes)
Navn (skal udfyldes)
Adresse (skal udfyldes)
Post nummer (skal udfyldes)
Telefon nummer (skal udfyldes)
Kørselstype (skal udfyldes) GåendeKørestol
Hjælpemidler (skal udfyldes) IngenVBT medbringer kørestolRollatorTrappemaskine
Hvad er der tale om?
Ændring – UdkørselAfbestilling – UdkørselÆndring – HjemkørselAfbestilling – Hjemkørsel
Tur information
Dato (skal udfyldes)
Tidspunkt (Ankomst tidspunkt hvis udkørsel – Afhentningstidspunkt hvis hjemkørsel) (skal udfyldes)
Køres fra (skal udfyldes)
Køres til (skal udfyldes)
Kommentar (NOTE: Skal kun bruges til ekstra information og ikke en reel bestilling – Bestillinger laves ovenover)